人好生觀念,大多侷限產順產,其實不管是產或剖腹產,只要生產順利、寶寶、媽咪有併發症,沒有產道裂傷、產後大出血,可定義「好生」。三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示,有一些孕媽咪發生前置胎盤、胎盤早期剝離、胎位問題,生產前醫師可能診斷需要剖腹產,剖腹產結果是順產,算是「好生」。
於第一次懷孕媽咪來説,生產像罩著一層面紗,總是聽著有經驗者談及過程中種種,無法探究其境。擔心,跟著本文進入生產秘境,妳會發現,好生方法妳做得到!
孕媽咪想要好生、順產,選對生產方式是關鍵,然而,產、剖腹產,哪個?蘇河仰主任表示,產、剖腹產各有點。生能讓媽咪恢復,而寶寶產道擠壓下,羊水排出會乾,發生呼吸情形。但瞭解是,生並非完全沒有處,於生產過程中是大力氣擠壓,骨盆腔肌肉或產道受傷,後漏尿問題剖腹產為多。
況且,有些狀況選擇剖腹產,如孕媽咪有胎位、前置胎盤、前胎剖腹、產、危險妊娠狀況,母體和胎兒安全,可能剖腹產。剖腹產處是產程,缺點是寶寶有呼吸問題。如果沒有狀況,鼓勵產。
高惠芬主任補充,若孕媽咪動過子宮肌瘤手術,以及有其他內科疾病問題,或是產前超音波測量發現胎兒有過現象、預估頭圍超過37公分,以及胎兒預估體重達巨嬰定義、超過4200g以上,選擇剖腹產。相反,若孕媽咪產前檢查範圍內,各方面評估問題,產是選擇。實際上,只要是媽咪和寶寶結果,便是選擇。
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胎兒臍帶會經由產前超音波發現,大多數是安全,但若臍帶繞頸勒,胎兒媽咪肚子裡會有缺氧現象,造成胎兒。預防胎兒臍帶繞頸方法,便是定期產檢,若產檢後有臍帶繞頸情形,觀察胎兒狀況方法是注意胎動。
蘇河仰主任進一步指出,胎兒臍帶繞頸見,他接生過臍帶繞三圈、四圈,能產、順產,孕媽咪見得要剖腹產。如遇門診時過於擔心孕媽咪,他會反問她們:「寶寶臍帶繞頸,可以伸手到肚子去解開嗎?」因為不行,所以在意。只要每天觀察胎動,以及生產時有無產程(子宮頸超過2時進展)、胎兒,如果沒有異狀,還是會產、順產多。
不管有沒有臍帶繞頸,注意胎動。高惠芬主任説,胎動感覺,像是下腹有東西會抽動、滾動,懷孕5個月後要開始練習觀察胎動頻率。觀察方式,是透過三餐飯後去感受胎動,若飯後2時內胎動有十次以上,及格。胎兒週數、胎動時,胎動計算方式可於早上、下午、傍晚觀察,一整天白天胎動只要有十次以上,胎動。有觀察胎動媽咪,感覺胎動過往時,去醫院檢查。
事實上,若於產前檢查時,發現臍帶繞頸情形,可依醫師建議縮短產檢時間,以及發現問題。
媽咪危險妊娠問題時,多方評估,才能順利生產。高惠芬主任指出,與孕媽咪,患有妊娠糖尿病有胎兒過、巨嬰機率,如果孕媽咪產前檢查時發現胎兒過,建議醫師討論生產方式選擇,會安全。另有前置胎盤孕媽咪,胎盤直接覆蓋子宮頸開口位置,建議直接選擇剖腹產生產。
而孕媽咪有慢性血壓、妊娠血壓、子癲前症情況發生,醫師評估後進行藥物控制。倘若懷孕期間血壓無法藥物治療獲得控制,演變重子癲前症,考慮中止懷孕。因為,嚴重子癲前症可能會造成風險子癲症、腦中風發生,中止妊娠可治療孕媽咪狀態,減少胎死腹中機率。此外,妊娠血壓、子癲前症如狀況允許有機會產,提早作催生措施,除非血壓控制或嚴重子癲前症,影響到胎兒狀況,應考慮剖腹產處理。
預防危險妊娠帶來風險,孕媽咪要定期產檢,並告知醫師過去病史、孕期史是否有血壓、糖尿病,需要時可於懷孕10週至14週時自費做子症早期篩檢,該檢查會測量孕媽咪血壓、抽血,並測量子宮動脈血流壓力。倘若孕媽咪檢查結果處於危險子癲前症狀況,早期懷孕時可做阿斯匹靈預防投藥,降低子癲前症發生,或是減低子癲前症程度。
至於妊娠糖尿病,孕媽咪可早期懷孕時做糖化血色素(HbAlc)檢測,另應於懷孕24週至28週之間,進行妊娠糖尿病篩檢。
生產時要好生,懷孕期間不能毫無忌憚增加體重,嚴加控制。高惠芬主任強調,整個孕期增加8kg12kg原則,算來,2週不要增加超過1kg,飲食建議低糖、鹽、高蛋白、高纖主,並每日攝取2000cc2500cc水分。同時要作息、足夠睡眠,胎兒會。蘇河仰主任提到,甜食、油炸物、緻蛋糕類食物,不要吃多,假如孕媽咪體增加很多,大部分是自己身上,且累積成脂肪多,所以要注意。
運動可幫助控制孕期體重,孕媽咪若沒有早期出血、前置胎盤、妊娠血壓危險妊娠產現象,不要坐著或動,建議於每餐飯後散步2030分鐘,來促進腸胃道蠕動,減少子宮壓迫腸胃道、造成氣情況。懷孕期間,可做瑜珈、游泳活動,足月後有做運動外,可爬山、爬樓梯和作蹲運動。值得注意的是,下樓梯時要注意不要踩空、摔跤,建議爬上樓後,坐電梯下樓安全。
蘇河仰主任提到,孕期、產後媽咪空閒時,可牀上做一做「抬屁股」運動,只要平躺,膝蓋彎曲,然後屁股抬起來,放下去,進行反覆抬屁股動作。如此能增加骨盆腔肌肉彈性,讓生產時好生,產後恢復。
值得一提的是,不只產會使骨盆腔肌肉受傷,剖腹產會。於孕期揹著胎兒10個月,媽咪骨盆腔肌肉,無力,產的後用力佔受傷因素20%。因此,不管產或剖腹產,產後要努力做凱格爾運動和「抬屁股」運動,凱格爾運動,是收縮肛門括約肌;抬屁股運動,是躺牀上做,會增加子宮脱垂風險。
蘇河仰主任強調,「產後可恢復多少,端看做運動程度而定。」
懷孕35週後運動,可加時增量
蘇河仰主任表示,胎兒後一個器官,是懷孕34週滿時,因此35週後可以增加運動時間。足月37週,靠近足月,能放心進行運動,幫助好生。
台安醫院運動中心運動管理師李婉如強調,懷孕過程中,孕媽咪有持續規律地運動,骨盆週邊肌肉有力量,生產用力時做推動作有耐力,產後恢復會。此外,很多產媽咪生產用力過程中,造成肌肉受傷,孕期有運動媽咪知道如何調整自己,因此肌肉狀況。
讓生產時好生運動,要訓練臀、腿力量,因為生產位置,會用到臀週邊肌肉,主要分佈臀、腿、下背位置,並可配合呼吸進行骨盆底肌訓練。
屈蹲動作,任何孕期可以做,可訓練臀部肌肉,以及弓箭步蹲動作,生產時好生有幫助。做運動時可放一張椅子身後作引導,此外,第三孕期媽咪肚子,雙腳寬度要肩膀,身體才能下蹲。
Step 1:雙腳打開肩膀、站立,雙手扶肚子上,如託腹帶託著肚子。另外,可以使用託腹帶,雙手放前方,或是垂放在大腿兩側。
Step 2:吸氣,臀部後下蹲,膝蓋朝向腳尖彎曲,手可托住肚子,背力量身體,下蹲,屁股後碰到椅子。
Step 3:吐氣,屁股碰到椅子後,臀部夾、再回復到垂直站,臀部力量身體帶起來。
運動叮嚀:做屈蹲運動時,脊椎要保持直立狀態,即使下蹲時應如此。
運動功效:屈蹲運動可訓練骨盆底肌力量,臀部夾、收、往上提動作,能幫助生產用力時有力量、產程順利。
李婉如運動管理師認為,懷孕時做瑜珈球(產球、抗力球)運動,能幫助好生。生產時坐在產球上面,做左右搖擺動作,可讓骨盆肌肉放鬆、順利生產。
另外有些人認為春末夏初〈5-6月〉是最佳懷孕季節。因為這時候處於瓜果、蔬菜生產旺季,適合妊娠早期孕婦飲食和營養多方面需要。到了妊娠中期,氣候夏季步入秋天,孕婦妊娠反應消失,胃口轉好,胎兒正值發育時期,營養需求日俱增,胎兒需要各種營養能夠母體中得到充分供給。一個冬天休息後,到了第二年臨產時,春暖花開、景色宜人之際,孕婦分娩和新生兒降臨人世,對母子有益。這個季節出生嬰兒,可能智能發展。這是因為季節出生嬰兒穿衣、蓋,身體活動受限制,嬰兒到户外機會多,眼界開闊了,有利於嬰兒早期智能發展。
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但是醫學觀點,其他季節懷孕,只要具備懷孕期應當具備優生條件,可產下優質寶寶。
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2.週數計算有其性。合理誤差是負兩週,如果月週期人,週數會預估。
4.多少週數「」?39 週以上。目前建議不要「39週」之前讓孩子出生,39-40 週出生孩子,其住院率,新生兒疾病是。
年以來,足月兒定義懷孕滿 37 週。但是這並於時機點,因為諸多研究發現,即便是 37 週出生新生兒,需要住院或者是產生疾病機率是。下圖顯示了週數新生兒,入住新生兒加護病房比率。可以看到 39-40 週新生兒,比例是,這是週數。
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胎兒出生以前泡羊水中,靠臍帶供氧氣,是需要呼吸。新生兒一出生所面臨挑戰「呼吸」。人生前幾次呼吸是,因為這決定了他能否適應這個世界。剛出生時候,未使用過肺部是壓縮,值得孩子努力地吸氣會打開,這需要腦部肺部足夠成熟度。「呼吸」指是新生兒呼吸困難,獲得足夠氧氣供應全身。出生 24 時以內有可能發生呼吸,這是新生兒會需要住院見原因之一。下圖是週數新生兒,產生呼吸比例。可以發現是 39-40 週出生孩子,發生呼吸比例。
第三孕期是腦部發育時候。35 週到 39 週之間,腦部容量會增加 50 %。另外前額葉(大腦中管認知部分)是最晚發育出來,受到成熟度。前額葉是人們理性、高等決策中樞,是。目前是建議孩子 39 週後出生,會有最佳腦神經成熟度,會受到。
前些日子白袍旅人專頁作了一個調查。請教大家關於足月週數認知,與安全瞭解。兩天之內,總共收到 800 份問卷,感謝大家捧場。其中 90 % 問卷來自有懷孕經驗母親,其他 10 %來懷孕女性與另外一半有懷孕經驗男性。
「爸爸」們參與率,我異。
將近一半媽媽選擇 37 周足月,這是正確。只有不到兩成選擇 36 週或以前。表示我們媽媽認知程度(比美國媽媽好多了 XD)。美國母親只有 20 % 選擇 37 週。
35 %選擇 37 週,25% 選擇 38 週,21.2 % 選擇 36 週。説 80 % 以上母親認為 38 周以前就算是安全。
不過事實上, 39-40 週才是胎兒出生週數。這點台灣美國媽媽,認知是類。
2012 年世界衞生組織推行了一個「born too soon」活動,致力於減少產。因為早產是新生兒疾病之一,可能會有永久性影響,消耗掉很多社會資源。台灣產率在世界上是算(< 10%),這點!但是台灣普遍還存在著「看時」文化,還是會遇到「選擇」 39 周以前讓孩子出生事件。
39 週,才是適合孩子出生週數
孩子,減少父母負擔擔憂。希望大家告訴身邊懷孕友人,除非有醫療上必要性(母親、胎兒因素),否則請讓孩子住 39週以上讓他退房。孩子要出來不在此限制 XD。懷孕週數有兩週誤差是,一切還是您婦產科醫師判斷準!
身兒科醫師,希望孩子與父母!
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來説我們農曆正月初一視為一年,所以2024龍年正月初一是2024/2/10,而龍年後一日2025/1/28,這段期間生是龍寶寶喔!
水瓶座-寶寶預產期是每年1/21-2/19,所以屬龍水瓶座寶寶出生時間會分成是2024/2/10-19、2025/1/21-28這兩個時間段,因為區間,所以龍年水瓶座寶寶!水瓶座受孕時間是每年5/5左右。
雙魚座-雙魚座寶寶預產期是2024/2/20-3/20,建議受孕時間是2023/6/13左右喔!
牡羊座-預產期是2024/3/21-4/20,建議受孕時間是2023/7/12
金牛座-寶寶預產期是2024/4/21-5/21,建議受孕時間是2023/8/12
雙子座-寶寶出生日期是2024/5/22-6/21,建議受孕時間是2023/9/12
巨蟹座-寶寶預產期是2024/6/22-7/22,建議受孕時間是2023/10/13
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獅子座-預產期是2024/7/23-8/22,建議受孕時間是2023/11/14
處女座-預產期是2024/8/23-9/22,建議受孕時間是2023/12/15
天秤座-預產期是2024/9/23-10/23,建議受孕時間是2024/1/15
天蠍座-寶寶預產期是2024/10/24-11/22,建議受孕時間是2024/2/14
射手座-寶寶預產期是2024/11/23-12/21,建議受孕時間是2024/3/15
魔羯座-寶寶預產期是2024/12/22-2025/1/20,建議受孕時間是2024/4/14
看完前面受孕時間後,我們來聊聊黃金受孕期。黃金受孕期女性月經週期中一個階段,意指卵子從卵巢排出進入輸卵管期間,這段時間不長只有12到24時,從卵巢釋出的卵子只有在這段時間內才有可能受精。
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備孕期間困難要嘗試改變飲食、生活習慣。要避免油炸、加工食物,因為油炸與加工食物不僅會損害人體,會使精子和卵子質量下降,進而影響生育能力或胚胎發育。此外抽煙及喝酒要避免,這邊贅述。